Протокол применения церебральной оксиметрии при хирургических вмешательствах (интерпретация и интервенции при эпизодах понижения сатурации)

Матрица NIRS (спектроскопия близкая по спектру к инфракрасной, лазерная)

Насыщенность Кислородом
Мозга

Меняющийся
показатель

Сопутствующие
параметры

Интерпретация

Интервенция

Группа

v

Hbv

САД, SaO2, pCO2, t: (=)

Транспортная функция О2 v, кровопотеря, гемодилюция

Переливание крови

А

v

САДv

Hb, SaO2, pCO2, t: (=)

Тяжёлая гипотензия, поражение ауторегуляции

Коррекция АД

v

SaO2v

САД, Hb, pCO2, t: (=)

Системная артериальная гипооксигенация

FIO2^, оптимизация ИВЛ

v

pCO2v

САД, SaO2, Hb, t: (=)

МКv, снижена церебральная перфузия

Коррекция ИВЛ (нормовентиляция)

v

t^

САД, Hb, SaO2, CO2, (=)

УМПМО2^

Адаптация (нормотермия/ умеренная гипотермия)

v

Вращение головой

САД, Hb, SaO2, pCO2, t: (=), каротидный стеноз/несформированный артериальный круг Виллиса

Артериальная обструкция

Ортоградное положение головы

В

v

Неправильно поставленный катетер/канюля

САД, Hb, SaO2, pCO2, t: (=)

Венозная обструкция

Правильная постановка катетеров

v^

Vm^, art diamv

САД, Hb, SaO2, pCO2

Спазм сосудов

Вазодилатация (нимодипин, папаверин – интраартериально, баллонная ангиопластика)

v

Недостаточность анестезии

САД: (=)/^, SaO2, Hb, pCO2, t: (=),

УМПМО2^

Углубление анестезии

С

v

Церебральные приступы

САД, SaO2, Hb, pCO2, t: (=)

УМПМО2^

Применение антиконвульсантов